A osteocondrose cervical, ou espondilose, ocorre como resultado de cambios na forma e estrutura das vértebras. A pesar do feito de que a rexión cervical é bastante curta en relación á lonxitude total da columna, quizais sexa a parte máis importante da columna vertebral. Cada par de vértebras adxacentes forma foraminas intervertebrais, a través dos cales xorden as raíces nerviosas que se dirixen a cada músculo e órgano da metade superior do corpo. Os vasos vitais que proporcionan abastecemento de sangue ao cerebro pasan por outras aberturas, nos procesos laterais destas vértebras.
Causas da osteocondrose da columna cervical
As causas da osteocondrose son:
- feridas,
- traballo "sedentario" nun monitor situado por debaixo do nivel dos ollos,
- traballo físico asociado ao transporte de cargas pesadas,
- conducindo un coche durante moito tempo,
- traballar "no teléfono" sen usar dispositivos remotos (neste caso, o operador preme o receptor contra a orella co ombreiro)
- características constitucionais (tortícolis, cambios conxénitos nas vértebras cervicais, pescozo curto)
Formación de cambios patolóxicos nas vértebras
Coa osteocondrose comezan a formarse pequenos puntos afiados nos bordos dos corpos vertebrales, que poden ferir as estruturas próximas. Na maioría das veces, isto ocorre como resposta a unha carga excesiva na columna cervical e non só é o resultado do "envellecemento" das articulacións intervertebrais (lembre que antes se consideraba que a osteocondrose era unha enfermidade dexenerativa e natural "relacionada coa idade", como a artrose). A medida que a enfermidade avanza, as placas vertebrales fanse máis densas e a altura dos discos intervertebrais diminúe. Estes discos normalmente desempeñan o papel de amortecedor entre as vértebras e, entre outras cousas, evitan danos nas raíces da columna vertebral. Coa osteocondrose progresiva, prodúcese unha protrusión (herniación) do núcleo pulposo do disco intervertebral, sobre o que, durante o curso da enfermidade, se exerce unha presión crecente mentres se debilitan os ligamentos que "reten" por todos os lados. Esta hernia tamén pode comprimir as estruturas da columna vertebral e causar manifestacións neurolóxicas da enfermidade.
Cales son os síntomas da osteocondrose cervical?
Osteocondrose da columna cervical con síndrome de dor
Calquera dor na zona do pescozo fai sospeitar dunha patoloxía da columna cervical. Segundo a intensidade crecente da síndrome de dor, divídense en 4 etapas, na primeira o paciente sente adormecemento, formigueo, sensación de "opresión" na área dun determinado grupo muscular, na cuarta etapa, a máis grave, a dor é tan intensa que leva á inmobilidade do paciente e a perda de rendemento.
Ademais da dor na rexión cervical e occipital, o paciente observa dor "referida" (irradiante) no membro superior e nas áreas laterais subescapulares do peito.
Osteocondrose da columna cervical con síndrome radicular
A implicación das raíces nerviosas no proceso indícase cando a dor, o entumecimiento e o formigueo se estenden á mandíbula inferior, a parte superior das costas, o antebrazo e os dedos. Ao mesmo tempo, o paciente chama a atención sobre o feito de que "parecía estar descansando" a man e durmía incómodo. Hai rixidez matinal nas articulacións dos dedos, que non dura máis de 10-15 minutos. Co desenvolvemento de síndromes radiculares, despois do exame, pódese observar unha diminución da forza muscular das extremidades superiores.
Osteocondrose da columna cervical con "síndrome da arteria vertebral"
A implicación dos vasos sanguíneos no proceso (compresión por unha protuberancia herniaria ou osteofito) está indicada cando o paciente se queixa de ataques frecuentes de dores de cabeza, especialmente despois de estar nunha determinada posición durante moito tempo, ao botar a cabeza cara atrás (por exemplo, ao nadar braza), se hai tinnitus e mareos. Esta situación clínica está ben identificada mediante ultrasóns (con "modo de mapeo Doppler"). A ecografía revela tortuosidade das arterias vertebrales e estreitamento da súa luz. Neste caso, podemos estar a falar de cirurxía, xa que un cambio pronunciado no fluxo sanguíneo nas arterias vertebrales é un factor de risco de ictus.
Osteocondrose da columna cervical con "síndrome cardíaca (corazón)"
Esta síndrome obriga ao paciente a acudir primeiro a un cardiólogo, xa que as principais queixas son a dor na metade esquerda do peito, a rexión subescapular, que se debilita ou se intensifica ao realizar actividade física ou ao cambiar de posición corporal. Despois de descartar o infarto de miocardio e outras enfermidades cardíacas, o paciente ingresa baixo a supervisión e tratamento dun neurólogo e ortopedista.
Diagnóstico
Para aclarar o diagnóstico utilízanse catro métodos: radiografía, ecografía, tomografía computarizada e resonancia magnética.
O método máis accesible aínda é a radiografía da columna cervical; a máis informativa é a radiografía na proxección lateral (“vista lateral”). Este método permite, nunha primeira aproximación, determinar a presenza de lesións e grandes cambios estruturais nas vértebras.
O exame de ultrasóns (ultrasóns) realízase para aclarar o estado das arterias vertebrales. Mediante este método, determínase se o fluxo sanguíneo está deteriorado e, se é así, ata que punto e que tipo de obstáculos xurdiron e onde se atopan.
Tomografía computarizada (TC). Permítelle avaliar con maior precisión o estado das estruturas óseas, o grao de densidade do tecido óseo e permítelle ver osteofitos (excrementos óseos) máis pequenos do que é posible coa radiografía.
Resonancia magnética (MRI). Este tipo de exame é indispensable se hai sospeita da presenza de hernias, a localización exacta do dano medular e o grao deste dano. Este estudo é necesario se se plantexa a cuestión do tratamento operativo (cirúrxico) das enfermidades da columna cervical.
Tratamento da osteocondrose cervical
Tratamento farmacolóxico
O conxunto estándar de remedios para o tratamento da osteocondrose cervical reflicte os obxectivos do tratamento: aliviar a dor eliminando os espasmos musculares dolorosos e a inflamación das raíces nerviosas, ao tempo que aumenta a mobilidade da columna vertebral. Para acadar estes obxectivos, úsanse principalmente mediante o uso de analxésicos, AINE - antiinflamatorios non esteroides, relaxantes musculares. Cómpre lembrar que a automedicación con drogas destes grupos pode ser perigosa, xa que existe a posibilidade de interpretación errónea dos síntomas, así como a subestimación dos efectos secundarios destes medicamentos. Os medicamentos AINE locais (cutáneos) en forma de xeles úsanse amplamente e, cando a dor cesa, estes mesmos medicamentos pódense usar en forma de ungüentos.
Para tratar a osteocondrose a un nivel "básico" máis profundo, úsanse fármacos sistémicos de acción lenta. Estas substancias restauran as estruturas cartilaginosas das vértebras e evitan o seu dano. Os cursos de tratamento son longos, o efecto dura moitos meses.
A osteocondrose cervical ten diferenzas significativas coa patoloxía doutras partes da columna vertebral. Neste caso, a dor na zona do pescozo pode ser provocada non por sinais dos nervios espinales que sofren, senón por unha tensión muscular crónica dolorosa, todo isto chámase síndrome tónico muscular. Esta é unha condición completamente "benigna" que responde ben ao tratamento co mesmo conxunto de medicamentos: antiinflamatorios non esteroides, relaxantes musculares, usando "bloqueos" intramusculares usando esteroides. Normalmente, o médico detecta unha dor aguda ao palpar os chamados puntos "disparadores" ao longo de toda a columna cervical, así como na zona dos músculos da cintura escapular superior. Máis frecuentemente, esta patoloxía ocorre en mulleres, a maioría delas menores de 40 anos. A pesar da síndrome de dor severa, as estruturas neurovasculares permanecen intactas e o fluxo sanguíneo á zona da cabeza non se ve afectado.
Terapia manual
Este método de tratamento pode ser eficaz para a dor recente (moitas veces como resultado dunha lesión leve, subluxación) no pescozo que non vai acompañada de mareos ou outros cambios no sistema nervioso e circulatorio. É permitido recorrer á terapia manual só despois dun exame completo; ademais, o médico que realice este procedemento deberá contar coa experiencia suficiente no ámbito da traumatoloxía e da ortopedia. Para as formas "vellas" da enfermidade, o uso da terapia manual é perigoso!
Existen dous métodos coñecidos deste tipo de intervención:
- manipulación (impactos curtos e fortes de forza significativa destinados a eliminar as subluxacións, os coñecidos "clics óseos");
- mobilización (o método baséase nun estiramento suave do pescozo despois de quentar e relaxar o corsé muscular do pescozo).
Tamén se utiliza un método combinado, baseado nunha combinación de dous principais. É importante lembrar que, ademais destas contraindicacións, a terapia manual está prohibida para calquera enfermidade acompañada de aumento da presión arterial, para calquera patoloxía da glándula tireóide e dos órganos ORL.
Tratamento da osteocondrose cervical na casa
Exercicios terapéuticos para a osteocondrose cervical
A primeira e principal regra para os principiantes en fisioterapia é non realizar exercicios mentres se superan as sensacións dolorosas. Sobra dicir que non debes comezar no período "agudo", cando a dor acaba de aparecer. Outra recomendación importante é evitar movementos bruscos e movementos circulares na columna cervical.
Cada sesión debe comezar cunha automasaxe breve e lixeira dos músculos do pescozo.
Isto é seguido dun "quecemento" quecemento:
- Os brazos están baixados ao longo do corpo, os ombreiros nivelados, as costas rectas (podes comprobar a túa postura presionando lixeiramente os talóns, os omóplatos e as nádegas contra a parede). Camiñamos no lugar durante 1 minuto en todo o pé, 1 minuto nos dedos dos pés, 1 minuto nos talóns.
- A posición inicial é a mesma. Apretamos as mans en puños, levantamos e baixamos os ombreiros, os brazos rectos. Os movementos son lentos, facemos 20 repeticións, a última subida é máis longa en 5 segundos. Asegurámonos de que os músculos do pescozo non se tensen.
- A posición inicial é a mesma. Inclinamos a cabeza unha a unha cara á dereita, despois cara á esquerda. Os movementos son suaves, unha inclinación durante 8 contas, no punto extremo da inclinación - manteña durante 8 segundos.
- A posición inicial é a mesma ou sentado nunha cadeira dura. Inclinacións suaves da cabeza cara adiante, no punto extremo: mantén premido durante 8 segundos
- A posición inicial é a mesma ou sentado nunha cadeira dura. Incline lentamente a cabeza cara adiante ata que o queixo toque o peito, despois xire lentamente a cabeza cara á dereita (en 4 contas) e cara á esquerda (en 4 contas). Evite esforzar demasiado os músculos.
- A posición inicial é a mesma ou sentado nunha cadeira dura. Levantamos os ombreiros durante 4 contas, despois baixamos suavemente durante 4 contas. 10 repeticións.
- A posición inicial é a mesma ou sentado nunha cadeira dura. Levantamos os ombreiros, pero agora realizamos movementos circulares de diante cara atrás, durante 8 contas. 10 repeticións.
- Endereitamos as costas e comprobamos a nosa postura. Durante 4 contas, xuntamos os omóplatos detrás das nosas costas, intentando conectalos, no punto final demoramos 8 segundos e despois volvemos á posición inicial.
Almofadas
Como xa se mencionou, a hipertonicidade dos músculos do pescozo é a primeira e moitas veces a principal causa do desenvolvemento da osteocondrose cervical. A selección racional de almofadas e colchóns, garantindo unha posición relaxada e cómoda durante o sono non son menos importantes que a ximnasia, a fisioterapia e os medicamentos.
Ao elixir un colchón, preste atención á composición do recheo (son adecuados produtos que polo menos están feitos a metade de copos de coco, é dicir, cun grao de rixidez suficiente). Os colchóns de resortes suaves non proporcionan suficiente endereitamento da columna vertebral. A posición máis óptima para durmir é de lado, cun ou os dous xeonllos levantados cara ao estómago. A almofada debe colocarse de forma que enche todo o espazo entre o ombreiro, a orella e o colchón, mentres que a parte parietal (coroa) da cabeza está na mesma liña horizontal coa columna. Debe evitarse demasiado alto e demasiado baixo, así como almofadas suaves. A opción ideal é un produto cunha forma ergonómica, é dicir, neste caso, cun pequeno rolo de presión nun lado.
Recomendacións xerais
Preste atención á súa postura. Cando se camiña ou está de pé, a posición correcta é cando o peito sobresae cara adiante e o estómago está retraído.
Evite estar sentado durante longos períodos de tempo. Coñécese unha regra sinxela para a prevención da osteocondrose cervical: despois de cada 60 minutos de traballo, é necesario un período de 10-15 minutos de camiñada ou quecemento.
Unha cadeira de traballo debe ter un respaldo ou respaldo alto.
Ao estar sentado, os pés deben descansar no chan e o pescozo non debe estar tenso. Para este fin, use dispositivos ortopédicos especiais: refugallos baixo o pescozo cando se conduce nun coche, unha almofada debaixo das costas.
Evite o levantamento pesado. Se é necesario, póñase de xeonllos, manteña un obxecto pesado contra o torso e, a continuación, érguese suavemente, usando a forza dos músculos das pernas, pero non o "tirón" das costas.
Non te inclines coas pernas rectas. Use soportes ou superficies de traballo para achegar o suxeito a vostede, en lugar de inclinar a cara cara ao suxeito. Tenta facer os deberes mentres estás sentado nunha cadeira ou nunha pelota de exercicio.
Se debes usar unha fregona, vasoira ou rastrillo, non esforces os brazos, as costas, o pescozo nin se incline de lado.
Evite nadar en braza.